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PARTI de la NATION OCCITANE / PARTIT DE LA NACION OCCITANA

La cotisation annuelle est de 50 € (modulable en fonction de la situation financière, en cas de difficultés nous consulter). Elle couvre l’adhésion et l’abonnement à la revue Lo Lugarn.

 

Chèque à l’ordre du  P. N .O.

 

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Ceux qui peuvent aller au delà pour des dons réguliers ou ponctuels, par virement occasionnel ou permanent (compte courant postal à créditer CCP 79557 W 030 MON) seront toujours les bienvenus.

BULLETIN D’ADESION / BULLETIN D’ADHÉSION

 

Nom d’ostal / Nom de famille : ..............................................................

 

Pichon Nom / Prénom : ..........................................................................

 

Nascut(da) lo / Né(e) le : ......../........./.........

 

Ciutadanetat / citoyenneté : ..................................................................

 

Adreiça postala / adresse postale :

 

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Telefòne / Téléphone : .............................................................................

 

Telefonet / téléphone portable : ……………………………………………

 

Corric / courriel : ………………………………………………………………

 

Foncions electivas / Fonctions électives (syndicat, représentant, etc.) :

 

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Aderi al Partit de la Nacion Occitana / J’adhère au Partit de la Nation Occitane

 

En / à ............................................................ lo / le ........./........../.............

 

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